Informacje dla pacjentów

Zgody pacjenta na leczenie stomatologiczne

Zgoda pacjenta na leczenie ortodontyczne aparatem stałym

Zgoda pacjenta na leczenie ortodontyczne systemem nakładkowym

Zgoda pacjenta na leczenie zdejmowanym ruchomym aparatem ortodontycznym

Zgoda pacjenta na wprowadzenie mikroimplantu ortodontycznego

Zgoda pacjenta na leczenie protetyczne

Zgoda pacjenta na zabieg ICON

Zgoda pacjenta na udostępnienie wizerunku

Zgoda rodzicielska

Zgoda pacjenta na leczenie endodontyczne / Patient’s consent to endodontic treatment

Zgoda pacjenta na leczenie chirurgiczne / Patient’s consent to surgical treatment

Zgoda pacjenta na leczenie w sadacji podtlenkiem azotu / Patient’s consent to treatment under nitrius oxide sedation

Zgoda pacjenta na zabieg wybielania zębów / Patient’s consent to the teeth whitening treatment

Zalecenia i plany leczenia dla pacjenta

Zalecenia po zabiegu wszczepienia mikroimplanty ortodontycznego

Plan leczenia ortodontycznego

Udostępnienie dokumentacji medycznej

Każdy pacjent lub opiekun prawny pacjenta ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych świadczeń zdrowotnych.
Zgodnie z art. 27 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j. Dz. U. z 2012 r. Nr 159, z późn. zm.) dokumentacja medyczna jest udostępniana:

    • do wglądu przy lekarzu w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych
    • poprzez kopię.

Wydanie kopii dokumentacji medycznej na wniosek pacjenta nastąpi na podstawie wniosku pacjenta lub opiekuna prawnego na specjalnym druku, który można pobrać klikając w ikonkę.

Wniosek o udostępnienie danych osobowych

Wniosek podpisany przez pacjenta lub opiekuna prawnego należy złożyć osobiście w Rejestracji Gabinetu Dentystycznego ALBADENT pod adresem Rzeszów, ul. Generała Jarosława Dąbrowskiego 20 a lub przesłać pocztą lub przesłać skan własnoręcznie podpisany na adres mailowy rejestracja@albadent.pl z podaniem adresu do korespondencji.

Sposób odbioru dokumentacji:

    • osobiście lub mailowo na podstawie wypełnionego wniosku – pacjent lub opiekun prawny
    • osobiście na podstawie wypełnionego wniosku przez pacjenta lub opiekuna prawnego – osoba wskazana na oświadczeniu znajdującym się w karcie pacjenta

Czas przygotowania kopii indywidualnej dokumentacji medycznej wynosi od 1-10 dni roboczych od daty złożenia wniosku.

Wgląd w indywidualną dokumentację medyczną w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych może mieć pacjent lub jego opiekun prawny oraz osoba upoważniona przez Pacjenta lub opiekuna prawnego w dokumentacji medycznej w oświadczeniu znajdującym się w karcie pacjenta.

Gabinet Dentystyczny ALBADENT przechowuje indywidualną dokumentację medyczną pacjentów przez okres 20 lat od dnia ostatniej wizyty. Po tym okresie dokumentacja może zostać wydana na wniosek pacjenta lub w przypadku śmierci pacjenta na wniosek osoby wymienionej w oświadczeniu, o którym mowa powyżej. W przypadku niezłożenia stosownego wniosku dokumentacja po okresie przechowywania będzie usuwana.

Opłata za kopię dokumentacji medycznej

Za udostępnienie dokumentacji w formie kopii Gabinet Dentystyczny ALBADENT pobiera opłatę. Dokumentacja medyczna jest udostępniana na podstawie wniosku pacjenta lub wniosku opiekuna prawnego na druku dostępnym na naszej stronie internetowej lub w rejestracji.

Gabinet Dentystyczny ALBADENT zgodnie z art. 28 ust. 4 ustawy z dnia 06 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j. Dz. U. z 2012 r. Nr 159, z późn. zm.), za udostępnienie dokumentacji w formie kopii pobiera stosowne opłaty:

  • stawka za jedną stronę kopii papierowej wynosi 2zł brutto
  • stawka za kopię na CD/DVD 15zł brutto
  • kopia za sporządzenie modelu ortodontycznego 50zł brutto
  • kopia elektroniczna 20zł brutto

Rejestracja wydaje dokumentację medyczną pacjentowi lub osobie wskazanej przez pacjenta w oświadczeniu po przedstawieniu dowodu dokonaniu opłaty. Opłat nie pobiera się w przypadku udostępniania dokumentacji medycznej organom i instytucjom uprawnionym na mocy odrębnych przepisów.

Przepisy określające prawa pacjenta

  • Konstytucja Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. (Dz. U. Nr 78, poz. 483 z późn. zm.)
  • ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.)
  • ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j. Dz. U. z 2012 r. Nr 159, z późn. zm.)
  • ustawa z dnia 15 sierpnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112 poz. 654 z późn. zm.)
Scroll to Top